案例分享
一般內科
[中醫治療睡眠障礙] 雲玥中醫
中醫治療新冠病毒確診後失眠
案例分享：
施先生，30歲，今年六月中新冠確診後出現睡眠障礙，至西醫身心科服藥治療，失眠症狀仍持續，故於2022年9月19日至門診求診，患者入睡困難，入睡時間需躺2小時以上，且每2-3小時醒來一次，醒來難再入睡，夜尿1次，白天頭暈，明顯疲倦，眼癢，眼內血絲多，患者表示新冠確診前無睡眠障礙的症狀，大便1日1-2行，成形，口乾無苦，腹脹，打嗝，腹部叩診鼓音明顯。
望診：嚴重黑眼圈，面色暗沈，舌淡紅偏黯，苔薄稍膩，有津
聞診：氣短，語音低微
施先生的睡眠障礙症狀出現的時間點為新冠病毒確診後，且患者表示確診前無失眠症狀，失眠時間已將近3個月，並持續搭配西藥治療，因此在中醫治療上優先解表，先處理大病後所殘餘的風邪，調和營衛，再酌加開竅安神藥材，補養心陰，一邊治療新冠病毒所造成的全身性發炎反應，一邊調理患者大病後的心肺兩虛，補養心陰，安神定志，經過一段時間的中醫調理與針灸治療之下，施先生不僅睡眠品質大幅改善，安眠藥也順利停藥，讓施先生終於能一覺好眠，改善整體生活品質。
認識新冠病毒與失眠
COVID-19 患者在急性康復期後，仍會有持續性或新的症狀出現，稱為新冠肺炎急性感染後徵候群（post-acute COVID-19 syndrome），也就是我們常聽到的新冠肺炎後遺症。流行病學研究顯示發生率多達三成以上，除了主要呼吸系統症狀外，新冠病毒攻擊全身多處系統，可能出現焦慮、睡眠障礙、心悸、疲倦、記憶力下降、嗅味覺喪失，各器官系統居可能出現相關症狀，並常影響患者日常生活品質。
一直以來，失眠是普遍存在且持續增加的全球問題，2019年末隨著COVID-19的發生並持續至今，COVID-19所伴隨的身心壓力、焦慮、負面情緒及其對日常生活的影響，睡眠問題人口數更加上升。於是出現 Coronasomnia / COVID-somnia 等詞用於描述與 COVID-19 相關壓力源、焦慮或抑鬱而導致的睡眠障礙，可以說是冠狀病毒與失眠症的結合。
新冠失眠的特點是COVID-19大流行期間睡眠問題增加，以及焦慮、抑鬱和壓力的症狀。失眠狀況有入睡困難、睡眠不足、睡眠質量差、不安的夢，並觀察到白天嗜睡增加、注意力不集中、記憶力下降和情緒不穩等。在台灣睡眠醫學會「2022 年台灣COVID-19影響國人睡眠調查」中發現，疫情後近1/5的民眾對睡眠不滿意，且失眠症狀比例從疫情前42.9％上升至59.7%；此外，有高達八成失眠者的睡眠問題持續一個月以上，這種新冠失眠現象影響了全世界的人們，因此更應該重視在COVID-19期間人們所經歷的身心與生活壓力，儘早協助治療與改善民眾生活品質。
中醫治療
《景岳全書．雜證謨．不寐》：「不寐雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。」
患者經歷新冠病毒確診加上失眠將近三個月的時間，虛實夾雜，在治療上考量先將外感餘邪清除，故以桂枝湯為主藥，本方為仲景群方之首，其配伍嚴謹，解肌祛風，調和營衛。蟬蛻加強祛風邪，亦可幫助入睡，而後再酌加開竅安神藥材，石菖蒲、天麻等，患者因入睡時間需躺2小時以上，且每2-3小時醒來一次，長期的失眠狀態導致心陰虧損不寐，心陰虧損，心陽偏旺，陽不入陰，故不易入睡，故解表之餘，亦需要兼補養心陰，甘麥大棗湯、天王補心丹、芍藥甘草湯等，處理心陰受損，肝氣失和，故治宜養心安神，調肝緩急。
治療期間，患者安眠藥逐漸減量至最後停藥，過程中醫師與患者的溝通尤其重要，倘若貿然快速減藥有可能造成戒斷症狀的反彈，嚴重者甚至需加重治療用藥，延長治療時間，故在中西醫治療失眠問題的療程中，醫病之間的良好溝通亦是治療的關鍵，幫助患者早日恢復良好睡眠品質與生活狀態。
以上為真人體驗分享，案例依個人體質及需求而異，不保證預期達成效果，請配合醫師指示進行療程
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!
案例分享：
施先生，30歲，今年六月中新冠確診後出現睡眠障礙，至西醫身心科服藥治療，失眠症狀仍持續，故於2022年9月19日至門診求診，患者入睡困難，入睡時間需躺2小時以上，且每2-3小時醒來一次，醒來難再入睡，夜尿1次，白天頭暈，明顯疲倦，眼癢，眼內血絲多，患者表示新冠確診前無睡眠障礙的症狀，大便1日1-2行，成形，口乾無苦，腹脹，打嗝，腹部叩診鼓音明顯。
望診：嚴重黑眼圈，面色暗沈，舌淡紅偏黯，苔薄稍膩，有津
聞診：氣短，語音低微
施先生的睡眠障礙症狀出現的時間點為新冠病毒確診後，且患者表示確診前無失眠症狀，失眠時間已將近3個月，並持續搭配西藥治療，因此在中醫治療上優先解表，先處理大病後所殘餘的風邪，調和營衛，再酌加開竅安神藥材，補養心陰，一邊治療新冠病毒所造成的全身性發炎反應，一邊調理患者大病後的心肺兩虛，補養心陰，安神定志，經過一段時間的中醫調理與針灸治療之下，施先生不僅睡眠品質大幅改善，安眠藥也順利停藥，讓施先生終於能一覺好眠，改善整體生活品質。
認識新冠病毒與失眠
COVID-19 患者在急性康復期後，仍會有持續性或新的症狀出現，稱為新冠肺炎急性感染後徵候群（post-acute COVID-19 syndrome），也就是我們常聽到的新冠肺炎後遺症。流行病學研究顯示發生率多達三成以上，除了主要呼吸系統症狀外，新冠病毒攻擊全身多處系統，可能出現焦慮、睡眠障礙、心悸、疲倦、記憶力下降、嗅味覺喪失，各器官系統居可能出現相關症狀，並常影響患者日常生活品質。
一直以來，失眠是普遍存在且持續增加的全球問題，2019年末隨著COVID-19的發生並持續至今，COVID-19所伴隨的身心壓力、焦慮、負面情緒及其對日常生活的影響，睡眠問題人口數更加上升。於是出現 Coronasomnia / COVID-somnia 等詞用於描述與 COVID-19 相關壓力源、焦慮或抑鬱而導致的睡眠障礙，可以說是冠狀病毒與失眠症的結合。
新冠失眠的特點是COVID-19大流行期間睡眠問題增加，以及焦慮、抑鬱和壓力的症狀。失眠狀況有入睡困難、睡眠不足、睡眠質量差、不安的夢，並觀察到白天嗜睡增加、注意力不集中、記憶力下降和情緒不穩等。在台灣睡眠醫學會「2022 年台灣COVID-19影響國人睡眠調查」中發現，疫情後近1/5的民眾對睡眠不滿意，且失眠症狀比例從疫情前42.9％上升至59.7%；此外，有高達八成失眠者的睡眠問題持續一個月以上，這種新冠失眠現象影響了全世界的人們，因此更應該重視在COVID-19期間人們所經歷的身心與生活壓力，儘早協助治療與改善民眾生活品質。
中醫治療
《景岳全書．雜證謨．不寐》：「不寐雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。」
患者經歷新冠病毒確診加上失眠將近三個月的時間，虛實夾雜，在治療上考量先將外感餘邪清除，故以桂枝湯為主藥，本方為仲景群方之首，其配伍嚴謹，解肌祛風，調和營衛。蟬蛻加強祛風邪，亦可幫助入睡，而後再酌加開竅安神藥材，石菖蒲、天麻等，患者因入睡時間需躺2小時以上，且每2-3小時醒來一次，長期的失眠狀態導致心陰虧損不寐，心陰虧損，心陽偏旺，陽不入陰，故不易入睡，故解表之餘，亦需要兼補養心陰，甘麥大棗湯、天王補心丹、芍藥甘草湯等，處理心陰受損，肝氣失和，故治宜養心安神，調肝緩急。
治療期間，患者安眠藥逐漸減量至最後停藥，過程中醫師與患者的溝通尤其重要，倘若貿然快速減藥有可能造成戒斷症狀的反彈，嚴重者甚至需加重治療用藥，延長治療時間，故在中西醫治療失眠問題的療程中，醫病之間的良好溝通亦是治療的關鍵，幫助患者早日恢復良好睡眠品質與生活狀態。
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