內科

【胃食道逆流】 雲玥中醫 林欣儀醫師

中醫治療胃食道逆流
生活步調越來越緊繃的現代人,工作節奏快、壓力大、飲食不當讓胃食道逆流不知不覺地變成多數人的共同症頭了,台灣的盛行率逐年上升,胃食道逆流屬於慢性進行性疾病,雖無立即性致命危險,但依據症狀的輕重程度不同,嚴重時影響患者的工作專注度、精神狀態與生活品質,長期造成諸多生活困擾。

什麼是胃食道逆流?
胃食道逆流疾病(GERD)是一種臨床常見的消化道疾病,當連接食道和胃部的賁門無法正常運作,導致胃酸、消化液、胃甚至十二指腸的內容物逆流到食道下端,造成食道黏膜發炎受損與逆流症狀。

胃食道逆流常見症狀
主要症狀為胃酸逆流、火燒心(胸口燒灼感或胸骨後燒灼感),常出現於飯後一至兩小時內腹脹氣、飯後打嗝、飯後心悸或非心因性胸痛 (須排除心臟疾病)、不自主清喉聲、喉嚨有異物、慢性咳嗽少數人會口臭、口中酸苦味
主要症狀為胃酸逆流、火燒心感,而在我的門診患者往往伴隨上述第2至4項症狀不等。
➜在西醫胃食道逆流的病位主要在胃及食道,食道黏膜的過度敏感、食道蠕動功能異常、神經感覺異常、下食道括約肌鬆弛、胃排空延遲、胃及十二指腸逆流等皆是導致胃食道逆流的原因,經由胃鏡檢查與內科治療為主。
➜在中醫則主要與脾、胃、肝、膽等臟腑關係密切,且重視情緒與氣機的升降調暢,針對反覆性、慢性、頑固性胃食道逆流患者,可藉由中醫與西醫合作治療來達到更好的療效與控制,幫助患者改善長期的生活品質。


胃食道逆流中醫常見證型
|肝氣鬱結
肝鬱氣滯,肝氣犯胃,胃失和降|噯氣頻頻、胃酸上泛、胸悶、情治不暢、易緊張,脈象弦細

|肝胃鬱熱
肝鬱化熱,肝熱犯胃|反酸、胃嘈雜易饑、火燒心、口乾口苦、舌紅,脈弦細數

|痰氣交阻
咽中不適,如物梗阻,咳嗽,舌苔薄白,脈象弦

|氣滯血瘀
日久泛酸、胸骨後刺痛、吞咽不利、舌質紫黯,脈澀
   
以上僅提出幾項證型,在中醫治療觀點,主要與脾、胃、肝、膽等臟腑關係密切,且重視情緒與氣機的升降調暢,尤其面對病情日久的患者,多數虛實夾雜,須經由中醫師詳實的四診辨證予以個人的獨立中藥治療,中藥治療胃食道逆流患者是一門學問,標與本必須兼治,除了抑酸藥、保護腸胃黏膜藥物、化食消導藥物外,久病遷延,日久傷陰的患者常常食道灼熱,咽乾,酌加麥門冬、石斛、玉竹等養陰藥,久病難治需加入升降氣機的藥物考量是其重點,胃中之液,本屬酸性,腐熟食穀,隨胃氣之降下行而順,而患者胃降不及,胃酸上逆,故在治療上注重調理脾胃升降之理法。


胃食道逆流飲食與日常衛教
想與胃食道逆流好好和平共處,除了中西藥物治療外,必須開始從日常生活中有所調整,是最基本且首要的關鍵環節
1.速度減|
  吃飯勿過快,吞嚥動作放慢,與狼吞虎嚥說掰掰
2.份量減|
  胃不適時,維持七分飽就好,勿吃過撐,採取少量多餐的飲食習慣
3.澱粉減|
  精緻澱粉,麵類、麵包、饅頭、糯米、糕點、粿類盡量避免或減少
4.宵夜減|
  避免睡前2小時吃宵夜
5.刺激性食物|
  咖啡、濃茶、可樂、巧克力、酸性食物,尤其避免空腹食用
6.餐後半小時內不要立即平躺
7.胃不適時睡覺可稍將床頭抬高
8.戒菸及避免酗酒
9.減輕體重
10.舒暢情志,情緒是重要因素,多至戶外走走,放鬆身心

圖 五 -胃食道保健(欣儀)-03

自救與保養穴位
足三里|健脾和胃,緩解胃部諸不適
內關|止嘔,舒緩胸悶、心悸
陷谷|止痛,理氣,舒暢氣機
 

 

 

 



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