專科醫療
婦科中醫/不孕調理
中醫淺談男性不孕症│雲玥中醫 盧彥芝院長
中醫淺談男性不孕症
男性因素所造成的不孕症，約佔所有不孕原因中的 40%，其中包含：
1. 精子的品質和數量。
2. 生理結構發生阻塞。
3. 其它因素，如免疫因素、環境、壓力。
精子的型態是判斷精子功能最重要的指標。根據WHO 2010最新指導手冊，採納 南非Dr. Kruger對精子型態的判斷原則，正常型態精子大於4% 即屬正常。若正常型態的精子低於4%，則需考慮接受試管嬰兒治療。
案例
患者：李XX 男性, 36y/o , 工程師
就診日期：初診:110/10/16
主訴：男性不孕症
現病史
8月西醫診所檢查精子型態正常<1% , 來本診所前已在他處中醫診所調整數月 , 今年10月再次檢查精子型態正常仍<1% ,精子液化時間過長 ,故來求診。 bp:98/55mmhg pr:72 , 大便一日 1行,大便軟,眠可,壓力大
過去病史：無
中醫四診
望：精神疲憊，體型中等，面黃無光彩。舌紅，苔白薄乾。
聞：口臭。
問：工作長期打電腦需久坐，壓力大， 運動量少 , 平日無吃其他長期用藥, 但有吃保健食品（鋅）
切：浮弦
男性不孕症
病機診斷：因肝經連通到生殖器，長時間久坐容易局部形成氣滯血瘀，使睾丸、精索受擠壓，導致精子、精液形成不良，而工作壓力大，導致肝鬱化火傷陰，因而影響精蟲品質。
證型：肝鬱氣滯，陰虛火旺。
治則：疏肝解鬱，滋陰降火。
診療經過及追蹤
初診處方/處置（10/16）
六味地黃丸6. 克 加味逍遙散2. 克 龜鹿二仙膠粉 2克（TID，7天）
檢查報告：10月中檢查精子型態正常仍< 1% ,精子液化時間過長
再診處方/處置（12/29）
六味地黃丸*3. 克 小柴胡湯* 3. 克 枸杞子* 1. 克 女貞子* 1. 克 車前子* 2. 克 覆盆子* 1. 克 菟絲子* 1. 克 紫河車* 0.5克 龜鹿二仙膠粉2.5 克（TID，7天）
療效
精子型態改善已達正常標準，精子型態正常大於6%（今年12月檢查）
診治思維
患者精子型態正常<1% ，精液液化時間長屬於腎陰虛火旺，以致於熱灼精液，所以初診以六味地黃丸為主方來滋陰補腎，佐加平補腎陰腎陽、益精血、強督脈，補精填髓的龜鹿二仙膠粉。工作久坐壓力大導致的肝鬱化火傷陰，用加味逍遙散來疏肝解鬱，清熱養血。
之後再診用五子衍宗丸搭配來添精、補髓、益腎。
菟絲子、枸杞子補腎陽，益精血
五味子、覆盆子補腎固澀
車前子亦有補肝腎之功，取「以子補子」之義
改善精子質量的護理
1. 作息正常，足夠的休息和早睡早起。
2. 多做一點運動，改善全身氣血循環和調整心情。
3. 房事有節，宜養精蓄銳。
4. 按體質進行中藥治療，勿私自服藥壯陽。
影響精蟲品質的因素很多，包括前面提到的平時盡量保持正常規律的作息：不熬夜、不酗酒、不抽菸、清淡飲食。
小至個人生活習慣，大至外在環境不佳，都可能是影響精蟲品質的因素 ，容易造成你的精蟲活動力不好、精蟲型態不佳、精蟲數量不足等等問題。
配合中醫望、聞、問、切四診，理出不孕原因，辨證論治，從情緒、壓力、飲食、睡眠等方面調理，佐精液分析的微觀辨證，中醫養精添好孕，給予最合適中藥針灸調理。
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!
男性因素所造成的不孕症，約佔所有不孕原因中的 40%，其中包含：
1. 精子的品質和數量。
2. 生理結構發生阻塞。
3. 其它因素，如免疫因素、環境、壓力。
精子的型態是判斷精子功能最重要的指標。根據WHO 2010最新指導手冊，採納 南非Dr. Kruger對精子型態的判斷原則，正常型態精子大於4% 即屬正常。若正常型態的精子低於4%，則需考慮接受試管嬰兒治療。
案例
患者：李XX 男性, 36y/o , 工程師
就診日期：初診:110/10/16
主訴：男性不孕症
現病史
8月西醫診所檢查精子型態正常<1% , 來本診所前已在他處中醫診所調整數月 , 今年10月再次檢查精子型態正常仍<1% ,精子液化時間過長 ,故來求診。 bp:98/55mmhg pr:72 , 大便一日 1行,大便軟,眠可,壓力大
過去病史：無
中醫四診
望：精神疲憊，體型中等，面黃無光彩。舌紅，苔白薄乾。
聞：口臭。
問：工作長期打電腦需久坐，壓力大， 運動量少 , 平日無吃其他長期用藥, 但有吃保健食品（鋅）
切：浮弦
男性不孕症
病機診斷：因肝經連通到生殖器，長時間久坐容易局部形成氣滯血瘀，使睾丸、精索受擠壓，導致精子、精液形成不良，而工作壓力大，導致肝鬱化火傷陰，因而影響精蟲品質。
證型：肝鬱氣滯，陰虛火旺。
治則：疏肝解鬱，滋陰降火。
診療經過及追蹤
初診處方/處置（10/16）
六味地黃丸6. 克 加味逍遙散2. 克 龜鹿二仙膠粉 2克（TID，7天）
檢查報告：10月中檢查精子型態正常仍< 1% ,精子液化時間過長
再診處方/處置（12/29）
六味地黃丸*3. 克 小柴胡湯* 3. 克 枸杞子* 1. 克 女貞子* 1. 克 車前子* 2. 克 覆盆子* 1. 克 菟絲子* 1. 克 紫河車* 0.5克 龜鹿二仙膠粉2.5 克（TID，7天）
療效
精子型態改善已達正常標準，精子型態正常大於6%（今年12月檢查）
診治思維
患者精子型態正常<1% ，精液液化時間長屬於腎陰虛火旺，以致於熱灼精液，所以初診以六味地黃丸為主方來滋陰補腎，佐加平補腎陰腎陽、益精血、強督脈，補精填髓的龜鹿二仙膠粉。工作久坐壓力大導致的肝鬱化火傷陰，用加味逍遙散來疏肝解鬱，清熱養血。
之後再診用五子衍宗丸搭配來添精、補髓、益腎。
菟絲子、枸杞子補腎陽，益精血
五味子、覆盆子補腎固澀
車前子亦有補肝腎之功，取「以子補子」之義
改善精子質量的護理
1. 作息正常，足夠的休息和早睡早起。
2. 多做一點運動，改善全身氣血循環和調整心情。
3. 房事有節，宜養精蓄銳。
4. 按體質進行中藥治療，勿私自服藥壯陽。
影響精蟲品質的因素很多，包括前面提到的平時盡量保持正常規律的作息：不熬夜、不酗酒、不抽菸、清淡飲食。
小至個人生活習慣，大至外在環境不佳，都可能是影響精蟲品質的因素 ，容易造成你的精蟲活動力不好、精蟲型態不佳、精蟲數量不足等等問題。
配合中醫望、聞、問、切四診，理出不孕原因，辨證論治，從情緒、壓力、飲食、睡眠等方面調理，佐精液分析的微觀辨證，中醫養精添好孕，給予最合適中藥針灸調理。
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!
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